🔴 از دیدگاه یک خانم دکتر ایرانی از دانمارک، مسئله کرونا را در دنیا ببینید دیروز صحبتهای « منتسب» به دکتر زالی رو خوندم! به شخصه میتونم چندین صفحه در این باره بنویسم، ولی فقط به دو تا پست بسنده میکنم: امروز درباره دوره قبل از تولید واکسن کرونا و فردا درباره دوره بعد از تولید واکسن! 🔻آقای دکتر زالی! شما دقیقا در اوج پاندمی از کدوم کشور میخواستید کمک بگیرید؟ از آلمانی که پزشکانش برای اعتراض به کمبود ماسک و گان لخت شدن؟آمریکایی که تعدادی از پزشکان رو بخاطر اعتراض به کمبود ماسک اخراج کرد؟ و بعد مجبور به استفاده از دندانپزشکها شد؟ آمریکایی که محموله مواد ضد عفونی فرانسه رو دزدید؟ یا فرانسه ای که محموله ماسک‌و‌دستکش ایتالیا و اسپانیا رو دزدید؟ شاید اسپانیایی که کیسه زباله تن پرسنل خودش کرد؟ اتحادیه اروپایی که مردم کشورهای عضوش ، پرچم اتحادیه اروپا رو در اعتراض به دزدیده شدن ماسکها و مواد ضد عفونی کشورهاشون به آتیش کشیدن؟ انگلیسی که حدود ۲۰۰۰ نفر کشته در روز داشت؟ یا آمریکایی که خودش درگیر مرگ روزانه حدود ۵۰۰۰ نفر بود؟؟؟؟ 🔻از کدوم بهداشت جهانی کمک میخواستید؟؟ همونی که از اول پاندمی تا الان بارها تصمیمات اشتباه گرفته ؟ همونی که اعتقادی به ماسک نداشت و اولش گفت فقط بیماران و پرستارانشون ماسک بزنن، بعدش گفت همه ماسک بزنن، بعدش هم شد دو تا ماسک ؟؟( این یه مثال کوچیک بود برای اینکه بدونیم، «همه دنیا» اطلاعات ناقصی از کرونا داشتن که البته قابل درک و طبیعیه)! 🔻از کدوم نهاد و سازمان بین المللی انتظار کمک داشتید؟؟ صندوق بین المللی پول که درخواست ایران برای وام جهت مقابله با کرونا رو رد کرد؟؟؟!! لابد میدونید که این اولین بار در ۶۰ سال اخیر بود که ایران درخواست وام کرده بود؟ میدونستید وام که ندادن هیچ، پولهامون رو هم بلاکه کردن؟ لابد خوب میدونید که تحریم دارویی ایران به حدی جدیه که من حتی نتونستم یه بسته قرص نکسیم به ایران بفرستم ؟ امیدوارم از اون افرادی نباشید که فکر میکنن دارو تحریم نیست! چون اون وقت قلب بچه های پروانه ای تیکه تیکه میشه ! و اشک بیماران تومور مغزی مرکز گامانایف تهران سرازیر! 🔻آقای دکتر زالی! شما الان تازهههههه متوجه شدید که کارتلهای دارویی در دنیا از مافیای مواد مخدر خطرناک ترن؟؟!!!!شما الان متوجه شدید که « تعدادی » از پزشکان در ایران متاسفانه مثل نقل و نبات دارو تجویز میکنن( از آموکسی سیلین برای سرماخوردگی تا رمدیسیویر برای بیمار غیر هیپوکسیک کرونایی )!!!!! آقای دکتر زالی! شاید «فرافکنی» شما برای اونایی که «حافظه» خوبی ندارن، و مسائل بالا رو فراموش کردند، خوشایند باشه، اما ما یادمون نمیره که «فرمانده» شما بودید/هستید! نوشته دکتر مریم از دانمارک Instagram.com/maryam.h2009 اگه اینستاگرام دارید، حتما دکتر مریم رو دنبال کنید 🇮🇷🚥اخبار صریح و دقیق🔽 @SarihNews ✅عضویت مستقیم:🔵💎 http://eitaa.com/joinchat/1112211456C1932d2effb

قاسمی وزیر پیشنهادی مسکن، راه و شهرسازی: اولین گام در حوزهٔ مسکن، برداشتن تیغِ تیز بی‌سر و سامانیِ ⁧ اجاره⁩ از گلوی نحیف اقشار آسیب پذیر است 🔹وضع موجود باعث گردیده مسکن که باید جایگاه سُکنی و آسایش باشد به بزرگترین دغدغه و گرفتاری مردم تبدیل شده است 🔸امروز بعد از مشکل کرونا مهمترین دغدغه دولت سیزدهم ⁧ معیشت⁩ و ⁧ مسکن⁩ مردم است 🇮🇷🚥اخبار صریح و دقیق🔽 @SarihNews ✅عضویت مستقیم:🔵💎 http://eitaa.com/joinchat/1112211456C1932d2effb

ویروسی بنام #بی_اعتمادی 🇮🇷🚥اخبار صریح و دقیق🔽 @SarihNews ✅عضویت مستقیم:🔵💎 http://eitaa.com/joinchat/1112211456C1932d2effb

♻️ خبر قابل تامل ده سال قبل این پیرزن انگلیسی روزنامه ده سال پیش (سال۲۰۱۱) را که در آن خبر بیل گیتس که گفته بود: "در آینده، جمعیت جهان به وسیله واکسیناسیون اجباری نابود خواهد شد" را نگه داشته و آن را به همه نشان می‌دهد! با وجود این اخبار آیا دغدغه و نگرانی رهبر انقلاب درباره برخی واکسن‌های تولید آمریکا و انگلیس را نباید موجه و بجا دانست؟ کرونا همچنان یک بیماری با منبع پیدایش ناشناخته است. 🔺🇮🇷🚥اخبار صریح و دقیق🔽 @SarihNews ✅عضویت مستقیم:🔵💎 http://eitaa.com/joinchat/1112211456C1932d2effb

بازیگران بالیوود چکار میکنند که درحال تولیدفیلم‌اند ولی کرونا نمی‌گیرند!؟ ویدئوی بالا رو ببینید 🇮🇷🚥اخبار صریح و دقیق🔽 @SarihNews ✅عضویت مستقیم:🔵💎 http://eitaa.com/joinchat/1112211456C1932d2effb

هرزمان به شما گفتن که "مگر میشه اینهمه ارگان علمی و نهاد امنیتی و آدم متخصص و خبره در کشور باشه، ولی باز دشمن بتونه توی وزارت بهداشت نفوذ کنه و داروی اسرائیلی و واکسن مساله دار و روش‌درمانی کشنده رو به نظام قالب کنه؟؟" در جواب فقط یه جمله بگید و این عکس بالا رو بهشون نشون بدید: کرونایاب مستعان ۱۱۰ کشور پره از آدمهای متقلب و کلاهبردار که توی بحران‌ها دنبال جیب و سود خودشونن و از طرفی هم کشور مملو است از آدمهای کم اطلاع ولی مسئول! 🇮🇷🚥اخبار صریح و دقیق🔽 @SarihNews ✅عضویت مستقیم:🔵💎 http://eitaa.com/joinchat/1112211456C1932d2effb

🔍چه زمانى مى توان رمدسيوير تجويز نمود؟آيا رمدسيوير واقعا مؤثر است؟📈⬇️ 🔹رمدسیویر Remdesivir یک داروی وریدی است که به RNA polymerase باند شده و تکثیر RNA ویروس را مهار می نماید. این دارو مجوز FDA داشته و در بیمارستان قابل تزریق به بیماران بالای ۱۲ سال با وزن بیش از ۴۰ کیلو است هرچند مجوز اضطراری برای کودکان زیر ۱۲ سال نیز دارد. البته در هیچ کارآزمایی بالینی اثر آن اثبات نشده و مطالعات جدیدتر نیز به نفع آن نیست، اما همراه با دگزامتازون برای کووید۱۹ در برخی گایدلاین ها مصرف میشود. 🔸️دستورالعمل مصرف رمدسیویر در صورت نیاز بر اساس شدت بیماری: ۱) بستری بدون نیاز به اکسیژن: اول استفاده از دگزامتازون یا سایر کورتون ها/ در این مورد دیتای کافی برای رد یا تایید اثرگذاری رمدسیویر وجود ندارد/ اما برای بیماران با احتمال پیشرفت بیماری همانند بیماریهای زمینه ایی، شاید استفاده گردد. ۲) بستری و نیازمند به اکسیژن: رمدسیویر برای موارد نیاز به اکسیژن کم / یا دگزامتازون و رمدسیویر برای موارد افزایش نیاز به اکسیژن / یا فقط دگزامتازون اگر امکان استفاده همزمان از رمدسیویر نباشد. ۳) بستری و نیازمند اکسیژن از طریق دستگاه high flow یا ونتیلاسیون غیرتهاجمی: استفاده از دگزامتازون/ و یا ترکیب دگزامتازون و رمدسیویر. اگر بیمار اخیرا بستری شده و سطح نیاز به اکسیژن سریعا بالا رفته و شاخص های التهابی بالاست می توان Baricitinib یا Tocilizumab را به یکی از دو حالت فوق اضافه نمود. ۴) بستری و نیازمند ونتیلاسیون مکانیکال تهاجمی یا اِکمو: دگزامتازون برای اکثر موارد. اگر اخیرا در ICU پذیرش شده دگزامتازون و Tocilizumab. البته در موارد فوق از نظر پشتوانه پژوهشی دگزامتازون در کارآزمایی های بالینی نتایج تایید شده ایی نسبت به رمدسیویر داده است. 🔸رمدسیویر میتواند عوارض گوارشی همانند تهوع داشته و سطح ترانس آمینازها و پروترومبین تایم را بالا ببرد و یا حساسیت بدهد و در ۱۱-۶٪ موارد نارسایی تنفسی و در ۷٪ هایپوکالمی بدهد. لذا آزمایشات آنزیم های کبدی و Ptt پیش از درمان لازم است و اگر ALT ده برابر از حد نرمال بالاترست رمدسیویر قطع شود. ضمنا در نارسایی های کلیوی با میزان estimated GFR زیر ۳۰ بهتر است رمدسیویر استفاده نشود. در ضمن تجویز کلرکین و یا هیدورکسی کلرکین می تواند از اثر رمدسیویر بکاهد. همچنین در یک‌مطالعه بر روی ۸۶ زن باردار، رمدسیویر عارضه سختی نداد. 🔸جالب این که علیرغم فواید احتمالی که قبلا برای رمدسیویر قائل بودند اما مطالعه جدیدتری که بر روی ۷۴۵۲ بیمار بستری که ۳۸۸۶ نفر آنها با سن متوسط ۵۹ سال رمدسیویر دریافت کرده بودند، نشان داد که رمدسیویر تقریبا بر کاهش میزان مرگ و میر در بستری ها، ظرف ۲۸ روز بی اثر و یا کم اثر بوده و نتوانست مدت زمان اتصال بیمار به ونتیلاسیون مکانیکال را کم کند و در عین حال در کاهش نیاز به اکسیژن نیز عملکرد مبهمی داشته است. 🔸نتایج یک‌پژوهش در جولای ۲۰۲۱ توسط دکتر Ohl نیز نشان داد که ۱۲/۲٪ از مبتلایان دریافت کننده رمدسیویر در قبال ۱۰/۶٪ از دریافت کنندگان دارونما ظرف ۳۰ روز فوت کردند که حاکی از عدم وجود اختلاف معنادار و تقریبا بی اثر بودن رمدسیویر است. دکتر Ohl معتقد است اگر دلیل دیگری برای بستری شدن بیمار وجود ندارد نباید وی را بخاطر دریافت رمدسیویر بستری نمود. 🔺نتیجه میگیریم در حالیکه رمدسیویر اثر مبهمی بر درمان کووید۱۹ دارد، پس چرا در ایران در حد وسیع و بدون رعایت گایدلاین و با تحمیل هزینه های سنگین و سرگردانی بیمار، تجویز می شود و متاسفانه نظارت درستی وجود ندارد و گاهی با ارقام نجومی در بازارسیاه خرید و فروش می شود. تجویز در این سطح گسترده و بدون رعایت گایدلاین می تواند خطای پزشکی محسوب شود و در صورت عارضه پزشک ضامن است. البته هزینه تامین این دارو در چنین سطح وسیعی میتوانست برای تامین واکسن و یا سایر تجهیزات ضروری در درمان کووید۱۹ صرف شود. وقتش رسیده تا دستگاه های نظارتی در شفاف سازی وضعیت رمدسیویر ورود نمایند و برای تجویز آن محدودیت شدیدگذاشته شود و مثلا فقط متخصصین داخلی، عفونی و طب اورژانس مستقر در بیمارستان ها با رعایت گایدلاین بتوانند دستور تجویز بدهند. نتایج پژوهش ها نشان میدهدبرای موارد بستری اثر دگزامتازون بسیار معتبرترست و بعید نیست در موارد بهبودی پس از تجویز رمدسیویر این دگزامتازون همراه بوده که موجب اثر گشته است. ✍دکتر حسن رودگری دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی كارگروه تازه هاى علمى كرونا سازمان نظام پزشكى كشور منابع: -Ansems et al. Cochrane library/05Aug2021 -medscape. com/viewarticle/954888 -Beigel et al. NEJM. 2020;383:1813 -covid19treatmentguidelines.nih.gov 📝 @covid19_research_news

آمار طلاق به علت زگیل تناسلی افزایش قابل توجه ای داشته است. مطالعات نهادهای اجتماعی و حتی آمارهایی که از سوی قوه قضاییه منتشر شده است، نشان می دهد که وجود زگیل تناسلی در یکی از زوجین از جمله مهمترین عوامل کم شدن ارتباط زناشویی، کاهش ارتباط عاطفی و در نهایت وقوع طلاق در میان بسیاری از زوج هاست و در این میان حتی شاهد فاجعه آماری در وقوع طلاق به علت زگیل تناسلی هستیم. 🔺️در این میان برخی کارشناسان هشدار می دهند که با توجه به رواج روابط آزاد جنسی در میان برخی افراد و بخصوص کاهش سن رابطه جنسی، میزان شیوع زگیل تناسلی در ایران به شرایط هشدارآمیزی رسیده است و با توجه به این که ابتلا به این بیماری حتی می تواند منجر به مرگ افراد شود، نیاز جدی به افزایش آگاهی آحاد جامعه درباره این بیماری و راهکارهای پیشگیری و درمان آن وجود دارد. دکتر نرگس بیگانه، متخصص اورولوژی: اکنون زگیل تناسلی مشکل مهمی است که بسیاری از خانواده ها با آن مواجه هستند، البته وقتی ما با این مشکل در افراد مختلف مواجه میشویم، نمی توانیم به صورت مستقیم به خانواده ها اعلام کنیم. #مطالعات_زنان @womenstudies